Powiązane leki
(opisy)

Maść ichtiolowa (Ammonii bituminosulfonas)

Cactus compositum S (iniekcje)

Nicerin (Nicergolinum)

Zyllt (Clopidogrelum)

Visken (Pindololum)

Aerosonit (Isosorbidi dinitras)

Avedol (Carvedilolum)

Beto ZK (Metoprololi succinas)

Bisoratio (Bisoprololi fumaras)

Carvedilol TEVA (Carvedilolum)

Tagi

tetnica klatka mostek piersiowy przedni odchodzic thoracic artery internal dostep

Fora dyskusyjne

zobacz MOSTEK (0)

zobacz Ból w mostku w wyniku upadku (0)

zobacz Zapadnięcie klatki piersiowej i mostka (1)

zobacz Kurza klatka piersiowa(narośl na złączeniu żeber z mostkiem) (0)

zobacz Wgłębienie klatki piersiowej (1)

zobacz goraczka przy niedoczynności czy to możliwe? (8)

zobacz bóle brzucha i w klatce piersiowej/szpital (0)

zobacz Ból w mostku i nie tylko (0)

zobacz Ból Klatki Piersiowej (0)

zobacz Klatka piersiowa (1)

zobacz Ból w klatce piersiowej, przełyku, osłabienie (1)

zobacz Ciągły ból mostka/klatki piersiowej (0)

zobacz Serce.Czy w moim wieku mogę mieć z nim problemy? (28)

zobacz Ból w klatce piersiowej (0)

zobacz Ciągły ból mostka/klatki piersiowej (0)

Informator Medyczny » Encyklopedia » Tętnica piersiowa wewnętrzna

Tętnica piersiowa wewnętrzna

Tętnica piersiowa wewnętrzna
Zarys przebiegu tętnicy piersiowej wewnętrznej (internal mammary artery) i jej głównych gałęzi: perforating branches – gałęzie przeszywające.
Łacina arteria thoracica interna
arteria mammaria interna
Angielski internal mammary artery
internal thoracic artery

Tętnica piersiowa wewnętrzna (łac. arteria thoracica interna) – w anatomii człowieka gałąź tętnicy podobojczykowej unaczyniająca struktury klatki piersiowej oraz przedniej ściany brzucha i klatki piersiowej. Początkowy odcinek tętnicy przebiega w szyi, dłuższa, końcowa część przebiega w obrębie klatki piersiowej. Wykorzystywana w zabiegach rewaskularyzacyjnych.


Przebieg

Tętnica piersiowa wewnętrzna odchodzi pod kątem prostym z dolnego obwodu części wstępującej tętnicy podobojczykowej, w pobliżu brzegu przyśrodkowego mięśnia pochyłego przedniego. Nad osklepkiem opłucnej zwraca się przyśrodkowo i ku dołowi, do tyłu od żyły podobojczykowej, i dochodzi poza staw mostkowo-obojczykowy. Tutaj, około 2 cm od swojego odejścia[1], tętnicę od przodu (w około 30% od tyłu[1][2]) krzyżuje nerw przeponowy. Poniżej otworu górnego klatki piersiowej tętnica przebiega prawie pionowo w dół, nieco dobocznie, ku tyłowi od chrząstek żeber prawdziwych, wzdłuż brzegu mostka, 1–2 cm[3] bocznie od niego. Na przebiegu w klatce piersiowej, w odcinku górnym, przylega bezpośrednio do powięzi wewnątrzpiersiowej oraz opłucnej ściennej, ku dołowi oddziela ją od tych struktur mięsień poprzeczny klatki piersiowej. Najczęściej na poziomie szóstego międzyżebrza[4] dzieli się na dwie, rzadziej trzy[1], gałęzie końcowe.


Gałęzie

Tętnica piersiowa wewnętrzna oddaje gałęzie (w kolejności odejścia):

  • Śródpiersiowe (łac. rami mediastinales) – zmienne pod względem wielkości i ilości, unaczyniają twory śródpiersia przedniego.
  • Grasicze (łac. rami thymici) – unaczyniają grasicę.
  • Oskrzelowe (łac. rami bronchiales) – jeśli obecne, unaczyniają dolną część tchawicy oraz oskrzela i zespalają się z gałęziami oskrzelowymi aorty.
  • Tętnicę osierdziowo-przeponową.
  • Żebrową boczną (łac. ramus costalis lateralis) – stosunkowo częsty wariant anatomiczny (u 11–16% osób, z tego w ok. 1/3 przypadków obustronnie[5]). Jeśli obecna, odchodzi na wysokości pierwszej chrząstki żebrowej i na powierzchni wewnętrznej bocznej ściany klatki piersiowej biegnie skośnie ku dołowi oddając gałązki zespalające się z tętnicami międzyżebrowymi. Przebieg gałęzi jest istotny praktycznie przy nakłuwaniu ściany klatki piersiowej.
  • Mostkowe (łac. rami sternales) – 3–9, najczęściej 5[6], tętniczek, które wspólnie z drugostronnymi tworzą sieć tętniczą tylną mostka. Unaczyniają okostną mostka, błonę tylną mostka oraz okoliczne części miękkie. Często odchodzą wspólnie z gałęziami przeszywającymi.
  • Przeszywające (łac. rami perforantes) – 3–7, najczęściej 4–5[6], tętniczek wychodzących na przednią powierzchnię klatki piersiowej, z których najwyższa biegnie między głowami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub obojczykiem i pierwszym żebrem. W dalszym przebiegu wysyłają przyśrodkowo gałęzie unaczyniające okostną mostka i błonę przednią mostka, z gałęziami drugostronnymi, tworząc sieć tętniczą przednią mostka. Ponadto rozgałęziają się w pobliskich mięśniach, skórze oraz gruczole sutkowym. Gałązki sutkowe u kobiet, w czasie karmienia piersią, zwiększają znacząco swoje światło.
  • Międzyżebrowe przednie (łac. rami intercostales anteriores) – biegną w sześciu górnych przestrzeniach międzyżebrowych, jedna wzdłuż górnego, druga – wzdłuż dolnego brzegu. Gałązka górna jest zwykle silniejsza. Łącznie daje to 12 gałęzi, ale od tętnicy piersiowej wewnętrznej odchodzi 4–10, a najczęściej 5–7 naczyń[6], które następnie odpowiednio się rozgałęziają. Gałęzie międzyżebrowe przednie kierują się bocznie i zespalają się z tętnicami międzyżebrowymi tylnymi.
  • Tętnicę mięśniowo-przeponową i tętnicę nabrzuszną górną – tętnice końcowe powstające na poziomie szóstej przestrzeni międzyżebrowej.
  • Przeponową – obecna w przypadku podziału końcowego na trzy gałęzie (7%)[1].

Odmiany

Tętnica piersiowa wewnętrzna może odchodzić z pnia ramienno-głowowego lub aorty.

Prawidłowo tętnica odchodzi od tętnicy podobojczykowej pojedynczo. Stosunkowo często odchodzi wspólnie z pniem tarczowo-szyjnym lub jego poszczególnymi elementami[2][7][8]. Zmienność odejścia jest częstsza po lewej stronie (30%), rzadsza – po prawej (5%)[1]. Inne warianty wspólnego odejścia opisywane są kazuistycznie.

Rzadko (5–8%)[1] odchodzi bocznie od mięśnia pochyłego przedniego, w trójkącie bocznym szyi. Wówczas biegnie do przodu od pierwszego żebra i wnika do klatki piersiowej przez pierwszą przestrzeń międzyżebrową.

Odmiany odejścia tętnicy, jej przebiegu w stosunku do innych struktur anatomicznych (zwłaszcza nerwu przeponowego) oraz morfologia rozgałęzień są szczególnie istotne ze względu na wykorzystywanie tętnicy piersiowej wewnętrznej w zabiegach rewaskularyzacyjnych mięśnia serca[9]. Poszczególne warianty anatomiczne w powiązaniu z techniką zabiegu mogą mieć znaczący wpływ na jakość pojawiających się powikłań (m.in. martwica mostka, zespół podkradania[5], porażenie przepony).


Synonim

Tętnica piersiowa wewnętrzna opisywana była przed 1936 jako tętnica sutkowa wewnętrzna (łac. arteria mammaria interna). Aktualna nazwa, jako lepiej opisująca zakres unaczynienia, została zatwierdzona w Jena Nomina Anatomica[1]. Starsza nazwa funkcjonuje powszechnie w anglojęzycznym kręgu kardiologicznym i kardiochirugicznym, jako: Left Internal Mammary Artery (LIMA) oraz Right Internal Mammary Artery (RIMA).


Rewaskularyzacja przy użyciu tętnicy piersiowej wewnętrznej

Tętnica piersiowa wewnętrzna jest naczyniem krwionośnym z wyboru w pomostowaniu aortalno-wieńcowym. Lewa tętnica piersiowa wewnętrzna utrzymuje dłużej drożność względem żyły odpiszczelowej[10][11] i innych przeszczepów tętniczych[12] (np. tętnicy promieniowej, tętnicy żołądkowo-sieciowej), przy wszczepieniu w miejsce gałęzi zstępującej lewej tętnicy wieńcowej, ogólnie najważniejszego klinicznie rewaskularyzowanego naczynia.


Dodatkowe ryciny


Przypisy

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 Jorge A. Henriquez-Pino, Walter J. Gomes, José C. Prates, Enio Buffolo. Surgical Anatomy of the Internal Thoracic Artery. „The Annals of Thoracic Surgery”. 64, ss. 1041–7, 1997. The Society of Thoracic Surgeons (ang.). [dostęp 2008-12-14]. 
  2. 2,0 2,1 J Henriquez-Pino, E Mandiola-Lagunas, JC Prates. Origin of the internal thoracic artery and its relationship to the phrenic nerves. „Journal Surgical and Radiologic Anatomy”. 15 (1), ss. 31–34, marzec 1993. Springer Paris. doi:10.1007/BF01629858. ISSN 0930-1038 (ang.). [dostęp 2008-12-14]. 
  3. Jorge A. Henriquez-Pino, Walter J. Gomes, José C. Prates, Enio Buffolo. Surgical Anatomy of the Internal Thoracic Artery (Table 4.). „The Annals of Thoracic Surgery”. 64, ss. 1041–7, 1997. The Society of Thoracic Surgeons (ang.). [dostęp 2008-12-14]. 
  4. Jorge A. Henriquez-Pino, Walter J. Gomes, José C. Prates, Enio Buffolo. Surgical Anatomy of the Internal Thoracic Artery (Table 2.). „The Annals of Thoracic Surgery”. 64, ss. 1041–7, 1997. The Society of Thoracic Surgeons (ang.). [dostęp 2008-12-14]. 
  5. 5,0 5,1 Jorge Aaron Henriquez, Eduardo Armando Mandiola, Jose Carlos Prates. Lateral costal branch of the internal thoracic artery. „Clinical Anatomy”. 6 (5). Ss. 295–9. doi:10.1002/ca.980060506 (ang.). [dostęp 2008-12-14]. 
  6. 6,0 6,1 6,2 Jorge A. Henriquez-Pino, Walter J. Gomes, José C. Prates, Enio Buffolo. Surgical Anatomy of the Internal Thoracic Artery (Table 3.). „The Annals of Thoracic Surgery”. 64, ss. 1041–7, 1997. The Society of Thoracic Surgeons (ang.). [dostęp 2008-12-14]. 
  7. Jorge A. Henriquez-Pino, Walter J. Gomes, José C. Prates, Enio Buffolo. Surgical Anatomy of the Internal Thoracic Artery (Table 1.). „The Annals of Thoracic Surgery”. 64, ss. 1041–7, 1997. The Society of Thoracic Surgeons (ang.). [dostęp 2008-12-14]. 
  8. Bulent Sabri Cigali, Enis Ulucam, Cuneyt Bozer. Accessory inferior thyroid artery and internal thoracic artery originating from the thyrocervical trunk (Case report). „Anatomical Science International”. 83 (4). Ss. 283–5. doi:10.1111/j.1447-073X.2007.00206.x (ang.). 
  9. Marian Zembala, Rafał Kluba, Mariusz Gąsior, Roman Przybylski i inni. Rola kardiochirurgii w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych bez uniesienia odcinka ST. „Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska”. 3 (1), ss. 37–44, 2006 (pol.). [dostęp 2009-09-01]. Cytat: [s. 40] Nie ulega wątpliwości, że tętnica piersiowa wewnętrzna (LITA) jest zdecydowanie najlepszym pomostem do tętnicy zstępującej przedniej (LAD). 
  10. Kitamura S., Kawachi K., Kawata T., Kobayashi S., Mizuguchi K., Kameda Y., Nishioka H., Hamada Y., Yoshida Y. [Ten-year survival and cardiac event-free rates in Japanese patients with the left anterior descending artery revascularized with internal thoracic artery or saphenous vein graft: a comparative study]. „Nippon Geka Gakkai zasshi”. 3 (97), ss. 202–9, marzec 1996. PMID 8649330. 
  11. Arima M., Kanoh T., Suzuki T., Kuremoto K., Tanimoto K., Oigawa T., Matsuda S. Serial angiographic follow-up beyond 10 years after coronary artery bypass grafting.. „Circulation journal: official journal of the Japanese Circulation Society”. 8 (69), ss. 896–902, sierpień 2005. PMID 16041156. 
  12. Cohen G., Tamariz MG., Sever JY., Liaghati N., Guru V., Christakis GT., Bhatnagar G., Cutrara C., Abouzahr L., Goldman BS., Fremes SE. The radial artery versus the saphenous vein graft in contemporary CABG: a case-matched study.. „The Annals of thoracic surgery”. 1 (71), ss. 180–5; discussion 185–6, styczeń 2001. PMID 11216742. 

Bibliografia

  1. Adam Bochenek, Michał Reicher: Anatomia człowieka. Pod redakcją Wiesława Łasińskiego. Przerobili i uzupełnili: Stanisław Hiller, Wiesław Łasiński, Michał Reicher, Stanisław Zawistowski, Zofia Zegarska. Wyd. VII (IV). T. III (Układ naczyniowy.). Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, ss. 219–222, 228. ISBN 8320021715.  (pol.)


Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/T%C4%99tnica_piersiowa_wewn%C4%99trzna

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Urazy klatki piersiowej Urazy klatki piersiowej
 
Dieta optymalna. Dieta idealna Dieta optymalna. Dieta idealna
 
Prosta droga do zdrowia Prosta droga do zdrowia
 
Apteka natury Apteka natury
 
Chirurgia tętnic i żył obwodowych t. 1, 2 Chirurgia tętnic i żył obwodowych t. 1, 2
 
Cała prawda o cholesterolu Cała prawda o cholesterolu
 
Miażdżyca i inne choroby tętnic obwodowych Miażdżyca i inne choroby tętnic obwodowych
 
Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w gabinecie lekarza rodzinnego Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa w gabinecie lekarza rodzinnego