Powiązane leki
(opisy)

Omnadren (Testosteronum)

Cisplatin-Ebewe (Cisplatinum)

Orgametril (Lynestrenolum)

Solcogyn (Acidum aceticum, Acidum nitricum)

Gestomikron (Medroxyprogesteronum)

Mitomycin C (Mitomycinum)

Albothyl (Policresulenum)

Silgard (Vaccinum Human Papilloma Virus)

Vagothyl (Policresulenum)

Tamoxifen-Ebewe (Tamoxifenum)

Tagi

rozrost macica trzon sluzowy blona nowotwor atypia kobieta endometrium szyjka

Fora dyskusyjne

zobacz Rozpoznanie mikroskopowe (1)

zobacz proszę o interpretację wyników badania histopatologicznego (3)

zobacz Badanie patomorfologiczne (1)

zobacz rak szyjki macicy (4)

zobacz interpretacja wyniku (0)

zobacz Zapalenie błony śluzowej macicy (1)

zobacz endometrium (7)

zobacz Pomoc w rozpoznaniu.. (2)

zobacz proszę o przetłumaczenie z łaciny (4)

zobacz wyniki badania histopatologicznego (1)

zobacz Inerpretacja badania histopatologicznego (0)

zobacz Rozpoznanie wyniku badania (1)

zobacz Czy to rak szyjki macicy? (1)

zobacz Prosze o przetłumaczenie (1)

zobacz Tłumaczenie wyników badań (2)

Informator Medyczny » Encyklopedia » Rak trzonu macicy

Rak trzonu macicy

Rak błony śluzowej trzonu macicy
carcinoma endometrium
ICD-10 C54.1

Rak trzonu macicy (rak endometrium, łac. carcinoma endometrium, ang. endometrial cancer) – najczęstszy nowotwór złośliwy trzonu macicy. Dokładniej jest to rak błony śluzowej trzonu macicy.


Epidemiologia

Rak endometrium jest 4. pod względem zachorowalności nowotworem złośliwym u kobiet. Największa zachorowalność przypada na przedział 55–70 lat[1].


Etiologia i czynniki ryzyka

Wpływ na rozwój tego raka ma długotrwała stymulacja endometrium przez estrogeny, szczególnie przy jednoczesnym niedoborze progesteronu. Taka sytuacja ma miejsce u otyłych kobiet w okresie około- i postmenopauzalnym. W tym okresie jajnik przestaje produkować progesteron i estrogeny, ale produkuje androstendion (tak jak nadnercza). Androstendion ulega konwersji do estronu w tkance tłuszczowej. Ciągła stymulacja błony śluzowej przez estron bez wpływu progesteronu prowadzi do niekontrolowanej proliferacji nabłonka i zablokowania czynności sekrecyjnej komórek.

Produkcja estronu u kobiet otyłych może być nawet 20 razy większa niż u młodych i szczupłych[2].

Czynniki ryzyka:

Rozrost endometrium

Estrogeny w nadmiernym stężeniu powodują niekontrolowany rozrost endometrium. Zwiększona aktywność mitotyczna powoduje patologiczny rozrost cew gruczołowych błony śluzowej. Wyróżniamy cztery rodzaje rozrostów endometrium:

  • rozrost gruczołowy bez atypii (łac. hyperplasia glandularis simplex sine atypia)
  • rozrost gruczołowy prosty z atypią (łac. hyperplasia glandularis simplex cum atypia)
  • rozrost złożony bez atypii (łac. hyperplasia glandularis complex sine atypia)
  • rozrost złożony z atypią (łac. hyperplasia glandularis complex cum atypia).

Rozrosty bez cech atypii nie są stanami przednowotworowymi. Ryzyko występowania raka błony śluzowej trzonu macicy wzrasta w przypadku istnienia rozrostu złożonego z atypią i wynosi 30–50%.


Objawy i przebieg

Nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych po okresie menopauzalnym jest najważniejszym objawem każącym poszukiwać nowotworu trzonu macicy. Może ono występować zarówno przy patologicznym rozroście endometrium jak i w raku trzonu macicy. Około 20% krwawień z dróg rodnych w wieku pomenopauzalnym jest spowodowane rakiem endometrium.

Histopatologia

Rak endometrium histologicznie dzielony jest na dwa typy[3]:

  • Typ 1 – rak endometrioidalny, histologicznie rak płaskonabłonkowy lub śluzowy; znacznie częstszy, związany z ekspozycją na estrogeny
  • Typ 2 – histologicznie rak surowiczy lub jasnokomórkowy, rzadszy, o nieznanej etiologii i gorzej rokujący.

Rozpoznanie

Tylko wynik badania histopatologicznego materiału uzyskanego po wyłyżeczkowaniu kanału szyjki i trzonu macicy może potwierdzić rozpoznanie.

Do rozpoznania bardzo przydatna jest ultrasonografia przezpochwowa. Pogrubiałe endometrium rozpoznaje się, gdy jego grubość przekroczy 4–5 mm u kobiet niestosujących hormonalnej terapii zastępczej, 8 mm u kobiet stosujących tą terapię. Gdy grubość endometrium przekroczy 12 mm, zachodzi podejrzenie nowotworu lub stanu przednowotworowego. Jest to wskazanie do abrazji macicy.

Rozpoznanie różnicowe

W diagnostyce różnicowej należy przede wszystkim uwzględnić inne przyczyny krwawień z dróg rodnych.


Leczenie

Rozrosty atypowe

U kobiet przed okresem menopauzalnym, z rozrostem atypowym endometrium, pragnących zachować płodność, leczeniem z wyboru jest terapia hormonalna. Pacjentka musi pozostawać pod kontrolą specjalisty i musi być spełniony szereg warunków by mogło być prowadzone leczenie oszczędzające.

W wieku pomenopauzalnym stosuje się leczenie operacyjne, wykonuje się proste wycięcie macicy z przydatkami.

Rak endometrium

Leczenie raka błony śluzowej jest głównie operacyjne. Chemioterapia jest stosowana do leczenia nawrotów choroby. Zastosowanie znajduje wysokodawkowa hormonoterapia progestagenowa.


Rokowanie

Stopień zaawansowania klinicznego wg FIGO Odsetek pięcioletnich przeżyć
I 73-95%
II 50-65%
III 20-40%
IV 9%

Klasyfikacja zaawansowania klinicznego

Klasyfikacja FIGO z 1995 roku.

Stadium Opis
I Rak ograniczony do trzonu macicy włącznie z cieśnią
Ia Zmiana ograniczona do endometrium
Ib Naciek nie przekracza 1/2 grubości ściany mięśniowej
Ic Naciek przekracza 1/2 grubości ściany mięśniowej
II Rak przechodzi na szyjkę i nacieka szyjkę macicy
IIa Nowotwór zajmuje cewy gruczołowe szyjki
IIb Naciekanie zrębu szyjki
III Rak przechodzi poza macicę
IIIa Rak nacieka błonę surowiczą macicy lub przydatki
IIIb Przerzuty do pochwy
IIIc Zajęte węzły chłonne miednicze lub okołoaortalne
IVa Naciekanie nowotworowe błony śluzowej pęcherza moczowego lub odbytnicy
IVb Przerzuty odległe, powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych lub przerzuty w jamie brzusznej

Przypisy

  1. Radzisław Kordek: Onkologia : podręcznik dla studentów i lekarzy. Gdańsk: Via Medica, 2007, ss. 240–243 ISBN 978-83-7555-016-0.
  2. Grzegorz Bręborowicz (red.): Położnictwo i ginekologia, tom 2. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, wyd. 1, s. 833–838 ISBN 83-200-3082-4
  3. JV Bokhman. Two pathogenetic types of endometrial carcinoma. „Gynecologic oncology”. 15 (1), ss. 10-7, Feb 1983. PMID 6822361. 

Linki zewnętrzne



Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Rak_trzonu_macicy

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Chrapanie Chrapanie
 
Rak szyjki macicy Rak szyjki macicy
 
Atlas cytopatologii szyjki macicy Atlas cytopatologii szyjki macicy
 
Rak szyjki macicy. Profilaktyka, diagnostyka i leczenie Rak szyjki macicy. Profilaktyka, diagnostyka i leczenie
 
Choroby zakaźne u dzieci Choroby zakaźne u dzieci
 
Antyrak. Nowy styl życia Antyrak. Nowy styl życia
 
Jedz zgodnie ze swoją grupą krwi. Nowotwór Jedz zgodnie ze swoją grupą krwi. Nowotwór
 
Wszystko można uleczyć Wszystko można uleczyć