Przewlekłe zapalenie krtani

Przewlekłe zapalenie krtani według tradycyjnego podziału dzieli się na swoiste i nieswoiste. Do swoistych zapaleń należą zapalenie gruźlicze krtani oraz rzadko dziś występujące zapalenie kiłowe krtani.

Zapalenie gruźlicze

W zapaleniu gruźliczym do zakażenia prątkami dochodzi najczęściej z aktywnych ognisk gruźlicy w płucach, które dostają się do krtani z plwociną. W zaawansowanym stadium choroby w laryngoskopiiwidoczny jest charakterystyczny obraz ziarniniaków i owrzodzeń. Występuje chrypka, kaszel oraz ból krtani promieniujący do ucha. Leczenie polega na podawaniu leków przeciwprątkowych.

Zapalenie nieswoiste

Przewlekłe nieswoiste zapalenie krtani jest wynikiem długotrwałego stanu zapalnego w obrębie krtani powodującego trwałe zmiany w błonie śluzowej. W zależności od typu zapalenia może dochodzić do przerostu lub zaniku śluzówki (określanego jako przerostowe lub zanikowe przewlekłe zapalenie krtani).

Przyczyny

czynniki drażniące pochodzenia zewnętrznego (palenie tytoniu, spożywanie alkoholu, niekorzystne warunki klimatyczne, substancje drażniące)
nadużywanie lub nieodpowiednie używanie głosu
zaburzenia drożności nosa
częste lub przewlekłe zakażenia dróg oddechowych (przewlekłe zapalenie zatok, migdałków, oskrzeli)
refluks żołądkowo – przełykowy (ang. GERD – gastro-oesophageal reflux)
alergia

Objawy

chrypka, dysfonia, suchy kaszel przez wiele miesięcy
uczucie dyskomfortu w krtani z potrzebą odksztuszania
zaczerwienienie i pogrubienie strun głosowych w laryngoskopii
w badaniu histopatologicznym przerostowego przewlekłego zapalenia krtani:
- pogrubienie nabłonka z keratynizacją, akantocytozą, parakeratozą i dyskeratozą
w endoskopii miejsca rogowacenia widoczne jako szare zmiany
w zapaleniu zanikowym gruczoły śluzowe zanikają, a błona śluzowa włóknieje

Leczenie

Leczenie przewlekłego nieswoistego zapalenia krtani polega przede wszystkim na eliminacji czynników wywołujących. Należy unikać toksyn wziewnych oraz, co wiąże się z bezwzględnym zakazem palenia tytoniu oraz może wymagać także zmiany zanieczyszczonego środowiska pracy lub miejsca zamieszkania. Ważny jest odpoczynek głosowy, w przypadku nieodpowiedniego używania głosu konieczna może być terapia głosowa. Przy upośledzonej drożności nosa dąży się do poprawy jego drożności. Antybiotykoterapia jest zalecana, jeśli przewlekły stan zapalny ma źródło w niedoleczonym zakażeniu bakteryjnym. Istotne jest także wykluczenie bądź leczenie choroby refluksowej przełyku.

W przypadku rozpoznania przewlekłego przerostowego zapalenia ważna jest regularna kontrola laryngologiczna, ponieważ stanowi ono jedno ze stanów przedrakowych w rozwoju raka krtani.

Bibliografia

Maria Zalesska-Kręcicka: Zarys otolaryngologii : podręcznik dla studentów i lekarzy. Wrocław: Akademia Medyczna im. Piastów Śląskich, 2008, ss. 233-34. ISBN 978-83-7055-552-8.

Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Przewlek%C5%82e_zapalenie_krtani

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.