informator medyczny

Parkinsonizm – zespół neurologiczny znamienny dla uszkodzeń układu pozapiramidowego, zwłaszcza istoty czarnej i gałki bladej, charakteryzujący się objawami^[1]:

• drżenia (o charakterze spoczynkowym)
• spowolnienie ruchów (bradykinezja)
• zubożenie ruchów (zmniejszona aktywność)
• trudności w utrzymaniu prawidłowej postawy ciała
• hipomimia lub amimia
• monotonna mowa
• wzmożenie napięcia mięśni (sztywność).

Etiologia

Jeżeli wykluczono chorobę Parkinsona, diagnostyka różnicowa obejmuje:

• AIDS, które może czasem prowadzić do objawów choroby Parkinsona, ze względu na powszechne powodowanie zaburzenia dopaminergicznych^[2].
• zwyrodnienie korowo-podstawne^[1]
• choroba Creutzfeldta-Jakoba^[3]
• otępienie z ciałami Lewy'ego^[1]
• farmakologicznymi - ze względu na udział obwodów dopaminergicznych w powstawaniu parkinsonizmu oraz psychoz, możliwe jest wystąpienie parkinsonizmu polekowego w przewlekłych zaburzeniach psychicznych i po użyciu innych substancji (np. po lekach przeciwpsychotycznych, metoklopramidzie, MPTP^[4])^[1].
• Zapalenie mózgu von Economo^[1]
• Zanik wieloukładowy^[5]
• Choroba Hallervordena-Spatza^[6]
• Postępujące porażenie nadjądrowe^[1]
• toksyczność substancji, takich jak tlenek węgla^[7], dwusiarczek węgla^[7], mangan^[7], parakwat^[8], heksan, rotenon, i toluenu, tal, lit, związki ołowiu.
• naczyniowymi - miażdżyca, udar mózgu^[9]
• Choroba Wilsona jest zaburzeniem genetycznym, w którym dochodzi do nieprawidłowej akumulacji miedzi. Nadmiar miedzi może prowadzić do powstania kompleksu miedzi-dopaminy, co prowadzi do utleniania dopaminy do aminochromu^[10].
• Zespół paraneoplastyczny. Objawami neurologiczne są spowodowane przez przeciwciała związane z występowaniem różnych nowotworów.
• guz
• uraz głowy.

Wyodrębnia się także procesy zwyrodnieniowe mózgu, gdzie objawom parkinsonizmu towarzyszą też inne zaburzenia, np. otępienie, czy objawy ze strony układu piramidowego. W tych przypadkach stosuje się termin "parkinsonizm plus". Generalnie parkinsonizm zaliczany jest do wskaźników zaburzeń układu pozapiramidowego.

Przypisy

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5} Aminoff MJ, Greenberg DA, Simon RP: Clinical Neurology. Lange: McGraw-Hill Medical, 2005, ss. 241–5. ISBN 0071423605. 
2. ↑ Tse W, Cersosimo MG, Gracies JM, et al. Movement disorders and AIDS: a review. „Parkinsonism Relat. Disord.”, ss. 323-34, 2004. doi:10.1016/j.parkreldis.2004.03.001. PMID 15261874. 
3. ↑ Maltête D, Guyant-Maréchal L, Mihout B, Hannequin D. Movement disorders and Creutzfeldt-Jakob disease: a review. „Parkinsonism Relat. Disord.”, ss. 65-71, 2006. doi:10.1016/j.parkreldis.2005.10.004. PMID 16364674. 
4. ↑ Watanabe Y, Himeda T, Araki T. Mechanisms of MPTP toxicity and their implications for therapy of Parkinson's disease. „Med. Sci. Monit.”, ss. RA17-23, 2005. PMID 15614202. 
5. ↑ Wenning GK, Geser F. Multiple system atrophy. „Rev. Neurol. (Paris)”, ss. 3S31-8, 2003. PMID 12773886. 
6. ↑ Uc EY, Rodnitzky RL. Childhood dystonia. „Seminars in pediatric neurology”, ss. 52-61, 2003. doi:10.1016/S1071-9091(02)00010-4. PMID 12785748. 
7. ↑ ^{7,0 7,1 7,2} DeLong MR, Juncos JL: Parkinson's Disease and Other Movement Disorders. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. McGraw-Hill Professional, 2004, ss. p. 2414. ISBN 0-07-140235-7. 
8. ↑ Dinis-Oliveira RJ, Remião F, Carmo H, et al. Paraquat exposure as an etiological factor of Parkinson's disease. „Neurotoxicology”, ss. 1110-22, 2006. doi:10.1016/j.neuro.2006.05.012. PMID 16815551. 
9. ↑ Thanvi B, Lo N, Robinson T. Vascular Parkinsonism--an important cause of parkinsonism in older people. „Age and ageing”, ss. 114-9, 2005. doi:10.1093/ageing/afi025. PMID 15713855. 
10. ↑ Członkowska A, Tarnacka B, Möller JC, et al. Unified Wilson's Disease Rating Scale - a proposal for the neurological scoring of Wilson's disease patients. „Neurol. Neurochir. Pol.”, ss. 1-12, 2007. PMID 17330175.