Powiązane leki
(opisy)

Metoclopramidum (Metoclopramidum hydrochloridum)

Belvita Witamina B12

Falvit

Vitaminum B12 (iniekcje) (Cyanocobalaminum)

Vitaminum B6 (Pyridoxini hydrochloridum)

Vitaminum B6 (iniekcje) (Pyridoxini hydrochloridum)

Ferrum Complexe Nr 29

Ascorgem (Acidum ascorbicum)

Multivitaminum forte

Ovarium compositum

Tagi

wewnetrzny jelito zoladek czucie niedokrwistosc oslabic rozpoznac niedobor szczeklik witamina

Fora dyskusyjne

zobacz Niedokrwistość Addisona-Biermera (5)

zobacz cd. niedokrwistości z niedoboru wit B12 (6)

zobacz Sine stopy (4)

zobacz czy to osłabienie (1)

zobacz Temparatura 34.6? (3)

zobacz Osłabienie i ból głowy (1)

zobacz cd. braku witaminy B12 (1)

zobacz Czy to rak żołądka? (22)

zobacz PROBLEMY Z JELITAMI (1)

zobacz Krew z stolca,bardzo osłabiony organizm (1)

zobacz Krew z stolca,bardzo osłabiony organizm (0)

zobacz Problem z jelitami!!! (0)

zobacz interpretacja wyników (5)

zobacz wyniki krwi (432)

zobacz niski poziom ferrytoniny (11)

Informator Medyczny » Encyklopedia » Niedobór witaminy B12

Niedobór witaminy B12

Niedobór innych określonych witamin z grupy B
ICD-10 E53.8

Niedobór witaminy B12 manifestuje się jako złożony zespół chorobowy, którego głównymi objawami są objawy neurologiczne, hematologiczne i psychiatryczne. U podstaw biochemicznych zespołu leży zaburzenie metabolizmu metioniny, wywołane brakiem kofaktora (jakim jest kobalamina) enzymu syntetazy metioniny. Nieleczona jest stanem zagrażającym życiu.


Epidemiologia

Niedobory witaminy B12 w krajach północnoeuropejskich ocenia się na 1-2% populacji ale ocena ta jest utrudniona m.in. ze względu na fakt niewysokiej swoistości laboratoryjnych metod oznaczeń[1].


Etiologia

1) Niedobór witaminy B12 w diecie spotykany u:

  • osób stosujących dietę wegańską[1] (o ile nie suplementuje się witaminy B12),
  • anorektyków[1],
  • alkoholików,
  • osób starszych nie odżywiających się prawidłowo[1].

2) Zaburzenia wchłaniania kobalaminy:

3) Zwiększone zużycie przez organizmy obce (współzawodnictwo pokarmowe):

4) Inne:


Objawy i przebieg

Objawy niedokrwistości

Objawy ze strony przewodu pokarmowego

  • utrata czucia smaku
  • pieczenie języka
  • utrata łaknienia, chudnięcie

Objawy neurologiczne

Objawy neurologiczne często wyprzedzają pozostałe manifestacje choroby. W kolejności pojawiają się:

  • parestezje palców dłoni i stóp
  • osłabienie
  • niepewność chodu
  • objawy uszkodzenia tylnosznurowego:
    • zaburzenia czucia wibracji
    • zaburzenia czucia dotyku
    • zaburzenia czucia głębokiego
    • upośledzenie czucia temperatury i bólu
  • objawy uszkodzenia sznurów bocznych rdzenia:
    • osłabienie siły mięśniowej kończyn
    • wzrost napięcia mięśniowego o typie spastycznym
  • objawy zespołu piramidowego
  • zanik nerwu wzrokowego: początkowo mroczek paracentralny w polu widzenia, potem osłabienie ostrości wzroku, nieleczona choroba prowadzi nieodwracalnie do ślepoty.

Objawy psychiatryczne

  • Zaburzenia poznawcze - od łagodnych (MCI) do otępienia. W patofizjologii odgrywa tutaj rolę sam niedobór witaminy B12, jak również hiperhomocysteinemia (będąca skutkiem jej niedoboru i ewentualnego współistniejącego niedoboru witaminy B6 / kwasu foliowego) zwiększająca ryzyko wystąpienia incydentów naczyniowych, szczególnie o typie lakunarnym.
  • zaburzenia zachowania, apatia, drażliwość,
  • opisywano zespoły urojeniowe przypominające schizofrenię ("szaleństwo megaloblastyczne"[7])
  • zaburzenia świadomości (splątanie),
  • stany depresyjne (włącznie z tendencjami samobójczymi).

Pozostałe objawy

W stadiach terminalnych choroby opisywano śpiączkę (coma Biermericum), prawdopodobnie wynikającą z nasilonej niedokrwistości i mocznicy.

Objawem niedoboru witaminy B12 może być przedwczesne siwienie i zażółcenie skóry o charakterystycznym, cytrynowym odcieniu.

Nieprawidłowości w badaniach dodatkowych

Morfologia krwi obwodowej

  • makrocytoza erytrocytów (MCV zazwyczaj ponad 100 fl), normochromia (MCH 27-31 pg/l), potem niedokrwistość makrocytowa normochromiczna. W przypadku złożonego niedoboru żelaza i witaminy B12 i (lub) kwasu foliowego wskaźnik MCV może być prawidłowy
  • retikulocytopenia
  • leukopenia z neutropenią
  • małopłytkowość
  • w rozmazie ręcznym stwierdza się często megalocyty i duże płytki oraz granulocyty z nadmiernie segmentowanym jądrem (6 lub więcej segmentów).

Badanie bioptatu szpiku

  • szpik bogatokomórkowy
  • odnowa megaloblastyczna z cechami dyserytropoezy
  • liczne olbrzymie metamielocyty
  • granulocyty olbrzymie o jądrze pałeczkowatym
  • hipersegmentowane granulocyty
  • megakariocyty o wielopłatowym jądrze.

Rozpoznanie

Podstawą rozpoznania jest stwierdzenie nieprawidłowo niskiego stężenia witaminy B12 w surowicy. Oznaczenia dokonuje się w osoczu lub osoczu heparynowym metodami immunochemicznymi (za pomocą automatycznych analizatorów).

Norma stężenia witaminy B12 w osoczu to 148-740 pmol/l (200-1000 ng/l). Niedobór jest rozpoznawany przy stężeniu poniżej 89 pmol/l (120 ng/l).


Leczenie

Leczenie polega na podawaniu witaminy B12 w dawkach 1000 μg i.m. 1× dziennie. Czas leczenia zależy od etiologii niedokrwistości, jeśli przyczyna jest nieodwracalna, to suplementacja witaminy jest prowadzona do końca życia.


Rokowanie

dopracować

Odpowiedź ze strony niedokrwistości na leczenie jest całkowita, natomiast ze strony objawów neurologicznych zależy od okresu ich występowania przed rozpoczęciem leczenia.


Przypisy

  1. 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Dagna Bobilewicz. Nowe spojrzenie na witaminę B12. „Abbott Voice”. 3 (6), ss. 2-3, 2003. 
  2. Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 775, 777. ISBN 83-7430-031-0. 
  3. Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom II. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 1447. ISBN 83-7430-069-8. 
  4. Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 778, 802. ISBN 83-7430-031-0. 
  5. 5,0 5,1 Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, s. 802. ISBN 83-7430-031-0. 
  6. Krystyna Karczewska, Niedożywienie w celiakii
  7. Rajewska J. 2.5. Zaburzenia psychiczne spowodowane schorzeniami somatycznymi. [w:] : Bilikiewicz A, Pużyński S, Rybakowski J, Wciórka J (red.) Psychiatria. Tom II. Psychiatria kliniczna. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner Wrocław 2002 ISBN 83-87944-72-6. s. 150

Bibliografia

  • Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom II. Andrzej Szczeklik (red.). Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 1447-1449. ISBN 83-7430-031-0. 


Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Niedob%C3%B3r_witaminy_B12

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Żywienie w niedokrwistościach Żywienie w niedokrwistościach
 
Autoterapia w najczęściej występujących schorzeniach Autoterapia w najczęściej występujących schorzeniach
 
Bici biją Bici biją
 
Nie trać pamięci Jak zapobiegać osłabieniu pamięci i chorobie Alzheimera Nie trać pamięci Jak zapobiegać osłabieniu pamięci i chorobie Alzheimera
 
Choroby żołądka i dwunastnicy Choroby żołądka i dwunastnicy
 
Domowy pediatra Domowy pediatra
 
Przez żołądek do zdrowego serca Część 1 Przez żołądek do zdrowego serca Część 1
 
Przez żołądek do zdrowego serca część 2 Przez żołądek do zdrowego serca część 2