Powiązane leki
(opisy)

Oenobiol Zatrzymanie Wody

Nootropil (iniekcje) (Piracetamum)

Propranolol WZF (Propranolol) (iniekcje) (Propranololi hydrochloridum)

Carvilex (Carvedilolum)

Concor Cor (Bisoprololi fumaras)

Atram (Carvedilolum)

Avedol (Carvedilolum)

Betaloc (iniekcje) (Metoprololum)

Carvedigamma (Carvedilolum)

Carvedilol - ratiopharm (Carvedilolum)

Tagi

naglic minuta serce krazyc defibrylacja zatrzymac czynnosc oddech tetno resuscytacja

Fora dyskusyjne

zobacz cholesterol a tętno (1)

zobacz Masaż serca osoba z rozrusznikiem serca (0)

zobacz Metocard i Bellergot (0)

zobacz Potas (2)

zobacz Bradykardia? (1)

zobacz szybkie bicie serca (3)

zobacz kłucie w boku (1)

zobacz Szybkie bicie serca, zawroty głowy. (4)

zobacz Proszę o zdiagnozowanie wyników EEG (1)

zobacz zatrzymanie krążenia (3)

zobacz Ból w małym palcu. (1)

zobacz Zimne ciało - złe krążenie? (2)

zobacz Sepsa (0)

zobacz Podwyższone tętno + tarczyca (0)

zobacz Nagla zmiana cisnienia krwi i tetna. (0)

Informator Medyczny » Encyklopedia » Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia

Nagłe zatrzymanie krążenia
ICD-10 I46
I46.0 Zatrzymanie krążenia ze skuteczną resuscytacją
I46.1 Nagła śmierć sercowa, tak opisana
I46.9 Zatrzymanie krążenia nie określone

Nagłe zatrzymanie krążenia, w skrócie nzk (po ang. cardiac arrest) – nagły stan chorobowy, w którym dochodzi do zatrzymania czynności mechanicznej serca powodującego ustanie krążenia krwi. Następnie występuje wtórne zatrzymanie oddechu, i w konsekwencji dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia mózgu. Właściwym postępowaniem po rozpoznaniu nzk jest rozpoczęcie resuscytacji.


Przyczyny

Należy rozważyć tzw. 4H i 4T.


Mechanizmy zatrzymania

  • migotanie komór – jest to niesynchroniczna praca komórek mięśnia sercowego, depolaryzacja zachodzi w różnym czasie; w zapisie EKG brak wyodrębnionych zespołów QRS
  • częstoskurcz komorowy - bez tętna; w zapisie EKG wysokie zespoły QRS, czasem ostre
  • asystolia - brak czynności elektrycznej (a co za tym idzie i mechanicznej) w mięśniu sercowym - w zapisie EKG - linia izoelektryczna
  • rozkojarzenie elektromechaniczne - obecna czynność elektryczna serca (obecny zapis EKG - inny niż asystolia i migotanie komór), ale brak czynności mechanicznej (aktywność elektryczna bez tętna)

Objawy

Nagłe zatrzymanie krążenia rozpoznajemy po sprawdzeniu 3 najważniejszych objawów (wszystkie 3 muszą wystąpić):

  • utrata świadomości (poszkodowany nie reaguje na bodźce - dotyk i głos),
  • brak oddechu lub oddech patologiczny (kontrola oddechu po udrożnieniu dróg oddechowych przez 10 sekund),
  • Brak tętna na dużych tętnicach (kontrola tętna na tętnicy szyjnej zewnętrznej lub udowej przez 10 sekund)

Objawy późne (jeśli nie podjęto natychmiastowych działań resuscytacyjnych):

  • sinica dystalnych części ciała
  • szerokie źrenice (nie reagujące na światło)
  • bladość, plamy opadowe

Postępowanie

Podstawowe czynności resuscytacyjne

  • A - (ang. Airways) - udrożnienie dróg oddechowych: usunięcie z jamy ustnej śluzu i ciał obcych oraz odgięcie głowy do tyłu i wysunięcie żuchwy
  • B - (ang. Breathing) - wentylacja płuc: sztuczny oddech usta-usta lub usta-nos
  • C - (ang. Circulation) - zewnętrzny (pośredni) masaż serca: rytmiczne uciskanie mostka na głębokość 4–5 cm (u dorosłych) w linii środkowej ciała, na środku klatki piersiowej
  1. W przypadku braku reakcji, ratownik ma (po udrożnieniu dróg oddechowych przez odchylenie głowy do tyłu) stwierdzić w czasie do 10 sekund wzrokiem, słuchem i dotykiem, czy pojawiają się prawidłowe oddechy, kaszel lub ruch pacjenta świadczące o zachowanej czynności serca
  2. Po stwierdzeniu braku reakcji oraz braku oddechu, należy wezwać pogotowie (999 lub 112), po czym 30 razy ucisnąć środek klatki piersiowej, a następnie wykonać dwa wdechy ratownicze
  3. Algorytm 30 ucisków i 2 wdechy należy powtarzać do przywrócenia spontanicznego oddechu, zmęczenia ratującego lub do przyjazdu wykwalifikowanej pomocy

Ważne jest aby w trakcie resuscytacji starać się wykryć i leczyć (jeśli to możliwe) potencjalnie usuwalne przyczyny nagłego zatrzymania krążenia.

Jeżeli podstawowe zabiegi resuscytacyjne były wykonywane przez przynajmniej 2 minuty przechodzi się dalszego postępowania.


Dalsze postępowanie

Po stwierdzeniu rytmu do defibrylacji (migotanie komór lub częstoskurcz komorowy):

  • wykonuje się defibrylację 360 J prądem monofazowym, 150-200 J prądem dwufazowym
  • niezwłocznie podejmuje się resuscytację krążeniowo-oddechową w algorytmie 30 uciśnięć i 2 wdechów przez 2 minuty
  • w razie potrzeby wykonuje się kolejną defibrylację i kontynuuje resuscytację wg podanego schematu
  • po 3 defibrylacji podaje się 1 mg adrenaliny dożylnie, a następne dawki co 3-5 minut; amiodaron w dawce 300 mg również podaje się po 3 defibrylacji[1]
  • wyżej wymieniony cykl postępowania powtarza się jeśli nie dojdzie do przywrócenia krążenia (obecny puls)

Po stwierdzeniu rytmu nie do defibrylacji (asystolia lub aktywność elektryczną bez tętna):

  • prowadzenie resuscytacji krążeniowo-oddechowej w algorytmie 30 uciśnięć i 2 wdechów
  • ocena rytmu co 2 minuty
  • nie zaleca się rutynowo podawania atropiny[1]

Po 20-25 minutach od zatrzymania krążenia lub przy ciężkiej kwasicy i niektórych zatruciach lekami podaje się 8,4% roztwór wodorowęglanu sodu w dawce 1 mEq/kg masy ciała.

Zaprzestanie resuscytacji po 30 minutach jeśli nzk trwało poniżej 6 minut (po 15 minutach jeśli dłużej). Czas trwania zabiegów resuscytacyjnych należy przedłużyć w wypadku utonięcia, w hipotermii i przy zatruciach lekowych.


Zobacz też


Linki zewnętrzne


Przypisy

  1. 1,0 1,1 Podsumowanie głównych zmian w Wytycznych Resuscytacji. Polska Rada Resuscytacji, 2010. [dostęp 2011-04-14]. s. 7.

Bibliografia

  • Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie. Andrzej Szczeklik (red.). T. I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 242-7. ISBN 8374300310. 
  • Stany nagłe. Tomasz Hryniewiecki (red.). Warszawa: Medical Tribune Polska, 2009, ss. 6-11. ISBN 978-83-60135-58-7. 


Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Nag%C5%82e_zatrzymanie_kr%C4%85%C5%BCenia

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Jak radzić sobie z chorobami tarczycy Jak radzić sobie z chorobami tarczycy
 
Cud oliwy Cud oliwy
 
Jak uchronić się przed miażdżycą i chorobami serca Jak uchronić się przed miażdżycą i chorobami serca
 
Przez żołądek do zdrowego serca Część 1 Przez żołądek do zdrowego serca Część 1
 
Serce i układ krążenia Serce i układ krążenia
 
Wysokie ciśnienie Wysokie ciśnienie
 
Choroby serca u kobiet - wydanie II Choroby serca u kobiet - wydanie II
 
Kardiologia dziecięca - tom 1 i 2 Kardiologia dziecięca - tom 1 i 2