informator medyczny

Łuszczycowe zapalenie stawów (ang. psoriatic arthritis) – zapalne schorzenie stawów, występujące w przebiegu łuszczycy. Należy do spondyloartropatii seronegatywnych. Choroba często rozpoczyna się w obrębie stawów międzypaliczkowych i często dotyczy tylko jednej strony, co odróżnia ją od reumatoidalnego zapalenia stawów. W przebiegu łuszczycowego zapalenia stawów we krwi nie pojawia się czynnik reumatoidalny.

Historia

Jako pierwszy opisał je Pierre Bazin w 1860, następnie szczegółowy opis przedstawił Charles Bourdillon w 1888. W 1964 American College of Rheumatology uznało je za oddzielną jednostkę chorobową.

Objawy i przebieg

• zapalenie stawów:
  • międzypaliczkowych bliższych i dalszych
  • krzyżowo-biodrowych
  • stawów kręgosłupa
  • nadgarstkowych (rzadko)
  • śródstopno-paliczkowych (rzadko)
• entezopatia, zapalenie przyczepów ścięgien
• zapalenie palców (dactylitis)
• zmiany skórne
• zmiany paznokciowe
• zmiany pozastawowe

Postaci kliniczne

Wyróżniono pięć typów ŁZS:

1. Asymetryczna postać nielicznostawowa
2. Postać osiowa
3. Symetryczna postać wielostawowa przypominająca RZS
4. Artropatia paliczków dystalnych
5. Arthritis mutilans

Różnicowanie

Diagnostyka różnicowa ŁZS obejmuje^[1]:

• reumatoidalne zapalenie stawów
• choroba zwyrodnieniowa stawów
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

Leczenie

W terapii zastosowanie znajdują najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz dostawowe iniekcje kortykosterydów. W ciężej przebiegających przypadkach, gdy choroba dotyczy większej ilości stawów, konieczna bywa immunosupresja, najczęściej z użyciem metotreksatu skojarzonego z cyklosporyną. Zarejestrowane też zostały następujące leki biologiczne :

• infliximab
• adalimumab
• etanercept^[2].

Prowadzi się również badania kliniczne nad innymi lekami biologicznymi m.in.:

• ustekinumab firma Centocor^[3]

Bibliografia

• Marek Brzosko: Reumatologia kliniczna. Szczecin: Wydawnictwo Pomorskiej Akademii Medycznej, 2007, ss. 56-59. ISBN 978-83-89318-84-8. 

Przypisy

1. ↑ Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne, tom II. Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 1711-15. ISBN 83-7430-069-8. 
2. ↑ Rheumatology Information: Therapeutics for Psoriatic Arthritis (ang.). Strona FDA. [dostęp 2010-06-04].
3. ↑ ClinicalTrials.gov NCT01077362 A Study of the Safety and Efficacy of Ustekinumab in Patients With Psoriatic Arthritis