Powiązane leki
(opisy)

Bisacodyl (Bisacodylum)

Octenisept

Zinacef (Cefuroximum)

Gastrosil (Simeticonum)

Fortrans (Macrogolum)

Atropinum sulfuricum 1% (krople do oczu) (Atropini sulphas)

Ampicillin (Ampicillinum)

Szczepionka durowa Ty (Vaccinum febris typhoidis)

Typhim Vi (Vaccinum febris typhoidis polysaccharidicum)

Proxacin (tabletki) (Ciprofloxacinum)

Tagi

odac laparoskopowy wykonywac diagnostyka otrzewna narzedzie zabieg operacja brzuszny laparoskopia

Fora dyskusyjne

zobacz Przepuklina (2)

zobacz wyrostek (1)

zobacz laparoskopowa operacja przepukliny żołądka (1)

zobacz Kamienie w woreczku żółciowym - metody usunięcia? (6)

zobacz Blizna po laparoskopie (1)

zobacz operacja kamieni żółciowych. (1)

zobacz guzek w powłokach brzusznych czy otrzewnej (0)

zobacz guzek w powłokach brzusznych czy otrzewnej (2)

zobacz Wokalistyka - torakotomia - odma (2)

zobacz Operacja przepukliny pachwinowej (1)

zobacz Problrm z kolanem 4 SKRĘCENIE i to 9 miesięcy po operacji. (4)

zobacz Podcinanie wędzidełka języka (4)

zobacz operacja ACL + łękotka (1)

zobacz zmiany polipowate w zatoce szczękowej (5)

zobacz operacje i zabiegi nosa (0)

Informator Medyczny » Encyklopedia » Laparoskopia

Laparoskopia

Laparoskopiawziernikowanie jamy otrzewnej.


Narzędzia

W skład zestawu służącego do laparoskopii wchodzą: trokary (narzędzia umożliwiające wprowadzenie instrumentarium), insuflator, tor wizyjny, popularnie nazywany laparoskop, diatermia i narzędzia służące do wykonania zabiegu metodą laparoskopową. W skład toru wizyjnego wchodzą: procesor wideo, źródło światła, monitor, głowica, czasem zwana kamerą oraz światłowód. Głowicę i światłowód może zastąpić wideolaparoskop.


Etapy zabiegu

  • Przejście przez powłoki brzuszne - w tym celu wykonuje się najczęściej: minilaparotomię (najczęściej z dojścia pod pępkiem), wprowadza pozostałe trokary pod kontrolą wzroku (tj. po umieszczeniu laparoskopu wewnątrz jamy brzusznej), wykorzystuję tzw. igłę Veressa.
  • Isuflacja - w celu wytworzenia dostatecznej przestrzeni i rozsunięcia organów, wtłacza się do brzucha odpowiednią ilości gazów.
  • Wprowadzenie laparoskopu - umożliwia przekazywanie obrazu na ekran monitora.
  • Wprowadzenie pozostałych narzędzi (w przypadku wykonywania zabiegu laparoskopowego)

Zastosowanie

Laparoskopia służy do diagnostyki jamy otrzewnej, wykonywania biopsji oraz szeregu zabiegów. Do najbardziej popularnych należą: cholecystektomia laparoskopowa, fundoplikacja typu Nissena, appendektomia laparoskopowa (stosowana bardzo powszechnie), operacje laparoskopowe przepuklin, operacje laparoskopowe torbieli jajnika.


Wskazania

Wskazania do laparoskopii diagnostycznej:

Nagłe

  • diagnostyka urazów brzucha

Planowe

Wskazania do zabiegów laparoskopowych:
Jedną z operacji, w której metoda laparoskopowa jest metodą z wyboru jest operacja wycięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Jest to jeden z uznanych obecnie tzw. złotych standardów - co oznacza, że istnieją niezbite dowody naukowe na wyższość tej metody leczenia nad wszystkimi innymi dotychczas poznanymi. Innymi operacjami w których laparoskopia jest uznana za złoty standard są operacje antyrefluksowe (refluks żołądkowo-przełykowy, choroba refluksowa) oraz operacje guzów nadnerczy. Poza tym liczne prace badawcze dowodzą, że laparoskopia jest korzystniejsza od metody otwartej w operacjach bariatrycznych (leczenie otyłości patologicznej), operacjach guzów jelita grubego i odbytnicy, torbieli wątroby, przepuklin brzusznych, wyrostka robaczkowego, torbieli jajnika, nerek, gruczołu krokowego. Operacje przepuklin pachwinowych wykonywane metodą otwartą i laparoskopową dają porównywalne wyniki. Operacje żołądka, trzustki, guzów wątroby, przełyku są wykonywane w niektórych ośrodkach w ramach prac badawczych. Główną i niepodważalną zaletą chirurgii laparoskopowej jest mniejszy uraz operacyjny przy osiągnięciu dokładnie tego samego efektu leczniczego, co wiąże się z mniejszym cierpieniem po operacji i krótszą rekonwalescencją.

Opracowano na podstawie materiałów zjazdowych 10. Światowego Kongresu Chirurgii Endoskopowej, Berlin wrzesień 2006 r.


Przeciwwskazania

Bezwzględne

  • brak zgody pacjenta
  • rozlane zapalenie otrzewnej
  • poważne zaburzenia krzepnięcia
  • pacjent po przebytych rozległych operacjach onkologicznych żołądkowo-jelitowych

Względne

  • podeszły wiek
  • nadmierna otyłość
  • nadciśnienie III i IV stopnia
  • niewydolność krążeniowo-oddechowa
  • zawał serca w wywiadzie
  • niestabilna choroba wieńcowa serca
  • arytmie
  • obecność licznych zrostów otrzewnowych po przebytych operacjach lub zapaleniach otrzewnej
  • duże guzy w jamie brzusznej
  • ciąża powyżej 12 tygodnia
  • zapalenie otrzewnej miednicy małej

Powikłania

  • związane ze znieczuleniem ogólnym
  • krwotok związany z uszkodzeniem naczyń
  • przebicie narządów rurowych jamy brzusznej
  • zakażenie miejscowe i ogólne do rozlanego zapalenia otrzewnej włącznie
  • odma podskórna i nadotrzewnowa, odma pozaotrzewnowa z wtórną odmą klatki piersiowej, śródpiersia i szyi
  • zator gazowy
  • zaburzenia akcji serca związane z nadmiernym wypełnieniem gazem jamy brzusznej i spowodowanym przez to przesunięciem śródpiersia

Zalety

  • lepszy efekt kosmetyczny
  • mała inwazyjność
  • krótszy okres pobytu w szpitalu i rekonwalescencji
  • mniejsza liczba powikłań

Wady

  • gorszy dostęp do niektórych narządów
  • metoda trudniejsza technicznie
  • drogi sprzęt


Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Laparoskopia

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Atlas laparoskopowych operacji ginekologicznych. 330 rysunków ilustrujących poszczególne etapy operacyjne Atlas laparoskopowych operacji ginekologicznych. 330 rysunków ilustrujących poszczególne etapy operacyjne
 
Pytania do chirurga plastycznego Pytania do chirurga plastycznego
 
Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego Podstawy pielęgniarstwa chirurgicznego
 
Jak osiągnąć sukces w świecie ducha i materii Jak osiągnąć sukces w świecie ducha i materii
 
Zespół metaboliczny w praktyce klinicznej Zespół metaboliczny w praktyce klinicznej
 
Chirurgia laparoskopowa Chirurgia laparoskopowa
 
Nowotwory i torbiele nerek Nowotwory i torbiele nerek
 
Współczesne operacje wojskowe Współczesne operacje wojskowe