Powiązane leki
(opisy)

Ziperid (Risperidonum)

Disaperid (Risperidonum)

Doresol (Risperidonum)

Serdolect (Sertindolum)

Abilify (Aripiprazolum)

Klozapol (Clozapinum)

Leponex (Clozapinum)

Nodir (Risperidonum)

Risperatio (Risperidonum)

Rispolept (Risperidonum)

Tagi

dawka kwetiapina pmid schizofrenia ryzyko depresja quetiapine chad neuroleptyk psychiatra

Fora dyskusyjne

zobacz Czy to na pewno depresja lękowa? (13)

zobacz neuroleptyki v. narkotyki (1)

zobacz ChAD (6)

zobacz Guz mózgu czy schizofrenia? (2)

zobacz Czy to schizofrenia? Fobia społeczna? Co mi jest? (2)

zobacz czy to może być shizofrenia? (12)

zobacz Gdzie teraz sie udac ? Czy do psychiatry? (2)

zobacz DEPRESJA (4)

zobacz Epilepsja a depresja (1)

zobacz 54 lata, 42 kg wagi, depresja (4)

zobacz Pomóżcie Bo Mam Juz Dosć:/:(:( (3)

zobacz przewlekła depresja (1)

zobacz Bordeline, alkoholizm i depresja (1)

zobacz Wieloletnia ciężka depresja (2)

zobacz psychotropy (13)

Kwetiapina

Kwetiapina
Ogólne informacje
Nomenklatura systematyczna (IUPAC)
2-(2-(4-dibenzo[b,f][1,4]tiazepina-11-yl-1-piperazynyl)etoksy)etanol
Wzór sumaryczny C21H25N3O2S
Masa molowa 383,51 g/mol
Identyfikacja
Numer CAS 111974-69-7
PubChem 5002[1]
DrugBank APRD00675[2]
Klasyfikacja
ATC N05AH04
Stosowanie w ciąży kategoria C

Kwetiapina (nazwa międzynarodowa: quetiapine) – organiczny związek chemiczny, pochodna dibenzotiazepiny, stukturalnie zbliżona do dibenzoazepiny, w której jeden atom azotu został zastąpiony atomem siarki. Jest neuroleptykiem stosowanym w ostrych i przewlekłych schorzeniach psychicznych. Lek wykazuje powinowactwo do receptora dopaminergicznego D2, jak i serotoninergicznego 5-HT2. Kwetiapina ponadto wiąże się z receptorem histaminowym i noradrenergicznym. Metabolit kwetiapiny – norkwetiapina ma wysokie powinowactwo do transportera norepinefryny[3][4].

W leczeniu schizofrenii kwetiapina wykazuje porównywalną skuteczność do innych atypowych neuroleptyków przy zrównoważonym profilu działań ubocznych. Ze względu na odmienny profil działania od neuroleptyków I generacji, kwetiapina wykazuje największą efektywność kliniczną w leczeniu schizofrenii po niepowodzeniu leczenia lekami I generacji[5][6][7][8].

W leczeniu manii choroby afektywnej dwubiegunowej (CHAD) kwetiapina jest porównywalnie skuteczna do litu, kwasu walproinowego, jak i innych neuroleptyków. Jako jedyny neuroleptyk, kwetiapina wykazuje wysoką skuteczność kliniczną w monoterapii depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej bez ryzyka indukcji manii[9][10][11]. Pierwsze doniesienia wskazują na istotne zmniejszenie ryzyka wznowu epizodu manii i depresji przy długotrwałym (2 lata) stosowaniu leku w prewencji CHAD.


Dawkowanie

Lek jest dawkowany 2-3 razy dziennie – w psychozach, schizofrenii i manii; 1 raz dziennie – w depresji i depresji w przebiegu CHAD Dawkę leku należy stopniowo zwiększać od dawki 25–200 mg w 1 dniu do dawki 300–600 mg w 4 dniu, w celu zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych. Najczęściej stosowane dawki leku: schizofrenia 400–800[12]  mg/dzień (średnia dawka 600 mg/dzień); mania i inne psychozy 400–800 mg/dzień (średnia dawka 600 mg/dzień); depresja w CHAD 200–400 mg/dzień (zalecana dawka 300 mg/dzień).

U osób w podeszłym wieku skuteczna dawka leku jest na ogół niższa niż u dorosłych osób i mieści się w zakresie 25–300 mg/dzień. W badaniu w którym stosowano kwetiapinę w dawce 100 mg/dzień i kwetiapinę w dawce 200 mg/dzień w celu zmniejszenia agitacji i agresji pacjentów z demencją w przebiegu choroby Alzheimera, tylko dawka 200 mg/dzień była w sposób istotny skuteczniejsza od placebo.


Działania niepożądane

Lek jest na ogół dobrze tolerowany. Na początku leczenia często pojawia się suchość ust, sedacja, ospałość, które w większości wypadków zmniejszają swoje nasilenie po 2–4 tygodniach stosowania leku. Może pojawić się zwiększenie masy ciała (średnio w badaniach klinicznych 2,4 kg). Wzrost masy ciała jest porównywalny do większości innych neuroleptyków ale niższy niż po stosowaniu klozapiny i olanzapiny (średnio 5–6 kg). W przeciwieństwie do wielu innych neuroleptyków kwetiapina jest neutralna na prolaktynę – hormon, którego podwyższenie może powodować zaburzenia endokrynologiczne i seksualne. Kwetiapina niesie ze sobą bardzo niskie (bądź go nie ma wcale) ryzyko wywołania pozapiramidowych (motorycznych) działań niepożądanych[3][13].

Tak jak dla innych neuroleptyków należy być wyczulonym na złośliwy zespół neuroleptyczny a także lek stosować ostrożnie u pacjentów z chorobami serca i krążenia. Wg zalecenia amerykańskiego FDA, tak jak inne neuroleptyki atypowe, lek może zwiększać ryzyko udaru u pacjentów w podeszłym wieku (aczkolwiek dane dla kwetiapiny są niespójne). Podobnie amerykańska FDA informuje o zwiększonym ryzyku metabolicznym, w tym indukcji cukrzycy typu II po stosowaniu atypowych neuroleptyków[14].


Interakcje

Leki o udokumentowanym działaniu powodującym wzrost stężenia kwetiapiny to erytromycyna i ketokonazol[15].


Preparaty

Lek oryginalny: Seroquel,Seroquel XR - forma o przedłużonym działaniu

Inne preparaty: Loquen, Ketrel, Kwetaplex, Kventiax, Ketipinor, Symquel, Ketilept, Nantarid, Poetra,Bonogren


Przypisy

  1. Kwetiapina – podsumowanie (ang.). PubChem Public Chemical Database.
  2. 2,0 2,1 Kwetiapina – karta leku (APRD00675) (ang.). DrugBank.
  3. 3,0 3,1 SM. Cheer, AJ. Wagstaff. Quetiapine. A review of its use in the management of schizophrenia.. „CNS Drugs”. 18 (3), ss. 173–99, 2004. PMID 14871161. 
  4. Goldstein et al., Unique mechanism of action for the antidepressant properties of the atypical antipsychotic quetiapine, poster presented at ECNP, Vienna 2007.
  5. KX. Zhong, DE. Sweitzer, RM. Hamer, JA. Lieberman. Comparison of quetiapine and risperidone in the treatment of schizophrenia: A randomized, double-blind, flexible-dose, 8-week study.. „J Clin Psychiatry”. 67 (7), ss. 1093–103, Jul 2006. PMID 16889453. 
  6. RA. Emsley, J. Raniwalla, PJ. Bailey, AM. Jones. A comparison of the effects of quetiapine ('seroquel') and haloperidol in schizophrenic patients with a history of and a demonstrated, partial response to conventional antipsychotic treatment. PRIZE Study Group.. „Int Clin Psychopharmacol”. 15 (3), ss. 121–31, May 2000. PMID 10870870. 
  7. M. Sajatovic, JA. Mullen, DE. Sweitzer. Efficacy of quetiapine and risperidone against depressive symptoms in outpatients with psychosis.. „J Clin Psychiatry”. 63 (12), ss. 1156–63, Dec 2002. PMID 12523876. 
  8. Stroup et al., Effectiveness of olanzapine, quetiapine, and risperidone in patients with chronic schizophrenia after discontinuing perphenazine: a CATIE study. Am J Psychiatry. 2007 Mar;164(3):415-27.
  9. E. Vieta, J. Mullen, M. Brecher, B. Paulsson i inni. Quetiapine monotherapy for mania associated with bipolar disorder: combined analysis of two international, double-blind, randomised, placebo-controlled studies.. „Curr Med Res Opin”. 21 (6), ss. 923–34, Jun 2005. doi:10.1185/030079905X46340. PMID 15969892. 
  10. Yatham et al., Quetiapine versus placebo in combination with Lithium or divalproex for the treatment of bipolar mania. J of Clininal Psychopharmacology 2004;24:599-606.
  11. Calabrese JR, Keck PE Jr, Macfadden W, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of quetiapine in the treatment of bipolar I or II depression. Am J Psychiatry. 2005;162:1351-1360.
  12. Dawkowanie zarejestrowane w Polsce to 150-750mg
  13. Małgorzata Rzewuska: Leczenie zaburzeń psychicznych. Wyd. 3. Warszawa: PZWL, 2006, s. 203. ISBN 83-200-3354-3. 
  14. www.fda.com
  15. Adam Bilikiewicz, Stanisław Pużyński, Jacek Wciórka, Janusz Rybakowski: Psychiatria.. T. 3. Wrocław: Urban & Parner, 2003. ISBN 83-87944-24-6. 


Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Kwetiapina

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Czym jest depresja Czym jest depresja
 
Schizofrenia Schizofrenia
 
Przewodnik psychofarmakoterapii. Działania niepożądane i powikłania Przewodnik psychofarmakoterapii. Działania niepożądane i powikłania
 
Psychoedukacja w praktyce lekarza psychiatry Psychoedukacja w praktyce lekarza psychiatry
 
Zaburzenia osobowości Zaburzenia osobowości
 
Depresja-leczyć skuteczniej Depresja-leczyć skuteczniej
 
Pokonać depresję i stan obniżonego nastroju Pokonać depresję i stan obniżonego nastroju
 
Czego nie dowiesz się o depresji od swojego lekarza Czego nie dowiesz się o depresji od swojego lekarza