Powiązane leki
(opisy)

Bemecor (Metildigoxinum)

Amiokordin (Amiodaroni hydrochloridum)

Biosotal (Sotaloli hydrochloridum)

Monopril (Fosinoprilum)

Multaq (Dronedaromum)

Cordarone (tabletki) (Amiodaroni hydrochloridum)

Cardiacol (Convallariae tinctura, Valerianae tinctura, Crataegi tinctura)

Cardiol C (Coffeinum, Cola sp., Convallaria majalis, Crataegus sp., Valeriana officinalis)

Digoxin (Digoxinum)

Krople nasercowe (Convallariae tinctura, Valerianae tinctura, Crataegi tinctura)

Tagi

glikozyd przedsionek okres efekt refrakcja zwiekszyc serce nasercowy komorowy rytm

Fora dyskusyjne

zobacz Czy to coś z sercem? Jutro ide do lekarza (2)

zobacz Interpretacja nietypowych wyników badania "Holter" (0)

zobacz Pobudzenia komorowe i nadkomorowe. (0)

zobacz echo i holter - interpretacja (3)

zobacz Zaburzenia rytmu serca (0)

zobacz Serce (0)

zobacz Jak żyć po migotaniu przedsionków? (0)

zobacz Prosze o interpretację HOLTERA (0)

zobacz Interpretacja wyniku Holtera (22,5h) (0)

zobacz Wniosek po holterze (2)

zobacz tachykardia i przyspieszony rytm zatokowy - co to oznacza (0)

zobacz interpretacja wyników Holtera (0)

zobacz serce (0)

zobacz Dziwny rytm serca (0)

zobacz Problemy z sercem (1)

Informator Medyczny » Encyklopedia » Glikozydy nasercowe

Glikozydy nasercowe

Glikozydy nasercowe – podgrupa glikozydów mająca zdolność pobudzania pracy serca. Zwiększają siłę skurczu mięśnia sercowego, a jednocześnie obniżają częstość tego skurczu.

Do glikozydów nasercowych zalicza się kardenolidy, w których występuje pięcioczłonowy pierścień laktonowy i glikozydy bufadienolidowe z sześcioczłonowym pierścieniem laktonowym. Związki te nie są stosowane w formie czystej jako leki nasercowe, lecz ich działaniu przypisuje się efekt leczniczy działania niektórych ziół.

Bogate w kardenolidy są wyciągi z liści:

  • Digitalis purpurea (naparstnica purpurowa)
  • Digitalis lanata (naparstnica wełnista)
  • Adonis vernalis (miłek wiosenny)
  • Urginea maritima (cebula morska)
  • Convallaria majalis (konwalia majowa)
  • Strophantus gratus (strofant wdzięczny)

Mechanizm działania

  • Glikozydy nasercowe hamują działanie pompy sodowo-potasowej w sarkolemmie kardiomiocytów. Powodują przez to zwiększenie stężenia wewnątrzkomórkowego sodu i wapnia, przez co wywierają dodatni efekt inotropowy (zwiększają siłę skurczów). Na czynność naczyń i serca działają bezpośrednio i pośrednio, wpływając na układ nerwowy współczulny i przywspółczulny.
  • Wpływają na układ przywspółczulny, aktywując go. Zwiększenie napięcia nerwu błędnego wpływa hamująco na czynność węzła zatokowo-przedsionkowego i węzła przedsionkowo-komorowego (efekt dromotropowy ujemny), i zwalnia ich rytm (efekt chronotropowy ujemny). Pośredni wpływ aktywacji nerwu błędnego powoduje też spadek kurczliwości mięśnia przedsionków serca, skrócenie okresu refrakcji i przyspieszenie przewodzenia impulsów w przedsionku. Glikozydy działając bezpośrednio wywołują przeciwstawne działanie, zwiększając kurczliwość mięśnia przedsionków, wydłużając okres refrakcji i zwalniając przewodzenie. Ponadto, powodują zwiększenie automatyzmu przedsionków. Zwiększenie wydzielania noradrenaliny powoduje skrócenie okresu refrakcji włókien Purkiniego i zwiększenie ich automatyzmu. Takie same jest bezpośrednie działanie glikozydów na włókna Purkiniego. Działanie noradrenaliny i glikozydów na mięsień komór powoduje wzrost kurczliwości, skrócenie okresu refrakcji włókien mięśniowych i zwiększenie automatyzmu serca.
  • Glikozydy nasercowe zwiększają czułość baroreceptorów.
  • Glikozydy nasercowe zmniejszają napięcie układu współczulnego, powodując zmniejszenie oporu tętniczek obwodowych. Bezpośredni wpływ glikozydów jest przeciwstawny i powoduje zwiększenie oporu.

Farmakokinetyka

Glikozydy dobrze wchłaniają się z przewodu pokarmowego. Cechują się szeroką dystrybucją w tkance mięśniowej.


Wskazania

  • przewlekła niewydolność serca z migotaniem bądź trzepotaniem przedsionków z szybką czynnością komór (lek z wyboru)
  • chorzy z przewlekłą niewydolnością serca, rytmem zatokowym, pozostający mimo leczenia w III klasie NYHA
  • chorzy w II klasie NYHA, z rytmem zatokowym, u których po leczeniu glikozydami nastąpiła poprawa i przejście do niższej klasy NYHA

Przeciwwskazania


Zatrucie

Przedawkowanie glikozydów naparstnicy objawia się następującymi objawami:

  • bradykardią
  • nudnościami, wymiotami
  • bólem brzucha, biegunką
  • zaburzeniami percepcji barw (widzenie najpierw "na fioletowo" potem "na żółto")
  • inne zaburzenia widzenia (zamazane, podwójne, a nawet ślepota)
  • zaburzeniami świadomości, splątaniem
  • zaburzeniami rytmu:
    • pobudzenia dodatkowe pochodzenia komorowego
    • częstoskurcz komorowy
    • częstoskurcz przedsionkowy z blokiem A-V

Postępowanie w przedawkowaniu

Objawy przedawkowania terapeutycznego często ustępują po odstawieniu leku. Poważniejsze przedawkowanie i zatrucie jest wskazaniem do hospitalizacji. Za cechę bardzo ciężkiego zatrucia uważa się stężenie digoksyny w surowicy przekraczające 15 ng/mL. Zaleca się następujące postępowanie terapeutyczne:

  • uzupełnienie niedoborów jonów − kroplówka z Mg i K
  • w bradykardii podaje się atropinę
  • w blokach dystalnych konieczne jest wprowadzenie elektrody endokawitarnej
  • w bardzo ciężkich zatruciach stosuje się fragmenty Fab swoistych przeciwciał, wiążące digoksynę w osoczu.

Forsowana dializa i hemodializa są bezskuteczne w zatruciu glikozydami naparstnicy.


Bibliografia

  • W. Kostowski, Z.S. Herman Farmakologia. Podstawy farmakoterapii. Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2003 ISBN 83-200-3350-0.
  • Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005, ss. 321-322. ISBN 83-7430-031-0. 


Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Glikozydy_nasercowe

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Repetytorium z EKG - cześć 2 Repetytorium z EKG - cześć 2
 
Korekcja wad wzroku - procedury badania refrakcji (wyd. II) Korekcja wad wzroku - procedury badania refrakcji (wyd. II)
 
Waga idealna Waga idealna
 
Patofizjologia  - tom 1 i 2 Patofizjologia - tom 1 i 2
 
Metoda Montignac dla dzieci. Zapobieganie i leczenie otyłości dziecięcej Metoda Montignac dla dzieci. Zapobieganie i leczenie otyłości dziecięcej
 
NLP i zdrowie NLP i zdrowie
 
Zdrowie mężczyzny Zdrowie mężczyzny
 
Radość Radość