informator medyczny

Gammapatia monoklonalna o nieokreślonym znaczeniu (ang. Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance, MGUS) – choroba zaliczana do grupy gammapatii monoklonalnych.

W populacji ludzkiej wraz z wiekiem zwiększa się częstość pojawiania się białka M (monoklonalnego). Wśród pięćdziesięciolatków wynosi 2%, wśród siedemdziesięciolatków wzrasta do 3%. Jednocześnie stwierdzono, że po 10-letnim bezobjawowym występowaniu białka M do rozwoju choroby limfoproliferacyjnej dochodzi u 17% osób, natomiast po 25 latach odsetek ten wzrasta do 40%.

Klasyfikacja

• MGUS łagodna powodująca nadmierną produkcję immunoglobuliny G, immunoglobuliny A bądź immunoglobuliny D. Rzadziej schorzenie dotyczy nadmiernej produkcji immunoglobuliny M
  • MGUS towarzysząca innym chorobom:
    • nowotworom
    • chorobom tkanki łącznej:
      • reumatoidalne zapalenie stawów
      • toczeń rumieniowaty układowy
      • zapalenie wielomięśniowe
    • nadczynności tarczycy
    • chorobom układu nerwowego
      • stwardnienie rozsiane
      • miasthenia gravis
      • choroba Gauchera
    • po przeszczepach narządów lub komórek hematopoetycznych
    • po zakażeniach
      • bakteryjnych (infekcyjne zapalenie wsierdzia)
      • wirusowych (CMV, HCV, HBV)

Rozpoznanie

Rozpoznanie MGUS opiera się na stwierdzeniu obecności białka M przy jednoczesnym braku jakichkolwiek zmian narządowych, a zwłaszcza tak zwanych objawów dysfunkcji CRAB charakteryzującej się:

• Calcium – stężenie wapnia powyżej 10 mg/dl
• Renal dysfunction – stężenie kreatyniny powyżej 2 mg/dl
• Anaemia – niedokrwistość ze stężeniem hemoglobiny poniżej 10 g/dl
• Bones – zmiany w kościach o typie osteolizy lub osteoporozy^[1]

Rokowanie

Stwierdzenie MGUS u pacjenta nie nakazuje konieczności leczenia a jedynie baczną obserwację. Obowiązuje powtarzalne wykonywanie elektroforezy białek surowicy krwi oraz kontrola objawów dysfunkcji CRAB.

Występowanie MGUS jest niezależne od płci i rasy, a krewni chorych nie są obciążeni zwiększonym ryzykiem jej występowania^[2].

Nazewnictwo

W języku angielskim choroba występuje pod różnymi nazwami. Oprócz Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance spotykane są również nazwy Monoclonal Gammopathy of Uncertain Significance oraz Monoclonal Gammopathy of Unknown Significance. Jednak coraz częściej padają propozycje, aby choroba była klasyfikowana jako MG – Monoclonal Gammopathy^[3].

Przypisy

1. ↑ A. Jurczyszyn, Szpiczak mnogi – poradnik dla lekarzy: Historia badań nad chorobą, epidemiologia, patofizjologia, objawy kliniczne oraz najnowsze sposoby leczenia
2. ↑ Myeloma.org
3. ↑ A.Jurczyszyn, Szpiczak mnogi – poradnik dla lekarzy: Historia badań nad chorobą, epidemiologia, patofizjologia, objawy kliniczne oraz najnowsze sposoby leczenia.

Bibliografia

• "Choroby wewnętrzne" pod red. A. Szczeklika, str. 1537 ISBN 83-7430-069-8