informator medyczny

Enteropatyczne zapalenie stawów − choroba z kręgu spodyloartropatii zapalnych o nieznanym mechanizmie^[1], występująca u 11% chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego i 21% chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna^[2]. Enteropatyczne zapalenie stawów jest najczęstszą pozajelitową manifestacją tych chorób^[3]. Prawdopodobne mechanizmy mające znaczenie dla rozwoju choroby to: zwiększona przepuszczalność jelit i czynniki immunogenetyczne^[1][4].

Objawy stawowe mogą być pierwszą manifestacją chorób zapalnych jelit, szczególnie u dzieci. Zmiany, w przypadku postaci spondyloartropatycznej, mogą wyprzedzać nawet na wiele lat objawy jelitowe. Wyróżnia się dwie postacie zmian stawowych w chorobach zapalnych jelit:

• postać z asymetrycznym zajęciem kilku stawów obwodowych
• postać spodyloartropatyczna z zapaleniem stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych

Postacie

Postać z asymetrycznym zajęciem stawów obwodowych

Ta postać jest dzielona na 3 podtypy:

• Typ I – postać z zajęciem poniżej 5 stawów obwodowych
• Typ II – postać z zajęciem powyżej 5 stawów obwodowych
• Typ III – postać, w której objawom zapalenia stawów obwodowych towarzyszą objawy zapalenia krążka międzykręgowego

Ta postać jest częstsza u chorych na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Charakterystyczną lokalizacją jest zajęcie stawów kończyny dolnej^[5].

Postać z zajęciem stawów kręgosłupa i stawów krzyżowo-biodrowych

Ta postać przebiega najczęściej pod postacią przewlekłych bólów krzyża, nawet jeśli nie można stwierdzić radiologicznych wskaźników stanu zapalnego stawów krzyżowo-biodrowych (łac. sacroilitis). Postać ta przebiega niejednokrotnie bardzo podobnie do zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa i zwłaszcza u mężczyzn powinna być z nim różnicowana.

Leczenie

W leczeniu stosowane są następujące leki:

• niesteroidowe leki przeciwzapalne
• glikokortykosteroidy
• azatiopryna
• infliksymab
• etanercept

Bibliografia

• Irena Zimmermann-Górska (red.): Reumatologia kliniczna. Wyd. 1. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2008. ISBN 978-83-200-3155-3. 

Przypisy

1. ↑ ^{1,0 1,1} Holden W., Orchard T., Wordsworth P. Enteropathic arthritis.. „Rheumatic diseases clinics of North America”. 3 (29), ss. 513–30, viii, sierpień 2003. PMID 12951865. 
2. ↑ Enteropathic Arthritis na Arthritis-symptoms.com Dostęp 29.03.2009
3. ↑ Paredes JM., Barrachina MM., Román J., Moreno-Osset E. [Joint disease in inflammatory bowel disease]. „Gastroenterología y hepatología”. 4 (28), ss. 240–9, kwiecień 2005. PMID 15811268. 
4. ↑ Wollheim FA. Enteropathic arthritis: how do the joints talk with the gut?. „Current opinion in rheumatology”. 4 (13), ss. 305–9, lipiec 2001. PMID 11555733. 
5. ↑ Strona ClevelandClinic Dostęp 29.03.2009