Powiązane leki
(opisy)

Losec (kapsułki) (Omeprazolum)

Gastronax (Cisapridum)

Lanzostad (Lansoprazolum)

Raniberl (Ranitidinum)

Ranitydyna (Ranitidinum)

Ranisan 150 (Ranitidinum)

Gastrocynesine

Bioprazol (Omeprazolum)

Anesteloc (Pantoprazolum)

Gealcid (Acidum alginicum, Aluminii hydroxidum, Natrii hydrocarbonas)

Tagi

pokarm zoladkowo gerd zapalic przelyk dolny przelykowy zoladkowy zarzucac zachowawczy

Fora dyskusyjne

zobacz Zarzucanie (refluks) żołądkowo-przełykowe (1)

zobacz wyniki z gastroskopii (1)

zobacz grzybica przełyku (1)

zobacz zapalenie trzustki (1)

zobacz problem z wnetrznosciami (1)

zobacz Problem z odbiciem po jedzeniu - osoba dorosła (3)

zobacz zarzycanie zoladkowo-przelykowe (0)

zobacz refluksie żołądkowo-przełykowy? czy coś ogrszego (0)

zobacz Kaszel i reflux (0)

zobacz Refluks żołądkowo- przełykowy (5)

zobacz refluks zoladkowo-przelykowy-pare pytan (0)

zobacz dziwne uczucie w gardle (1)

zobacz Ciągłe odbijanie się (1)

zobacz Ból w klatce piersiowej (1)

zobacz Przetłumaczenie rozpoznania (1)

Informator Medyczny » Encyklopedia » Choroba refluksowa przełyku

Choroba refluksowa przełyku

Zarzucanie (refluks) żołądkowo-przełykowe
morbus refluxosus oesophagi
ICD-10 K21
K21.0 Zarzucanie (refluks) żołądkowo-przełykowe z zapaleniem przełyku
K21.9 Zarzucanie żołądkowo-przełykowe bez zapalenia przełyku

Choroba refluksowa przełyku (ang. gastroesophageal reflux disease, w skrócie GERD) – schorzenie, polegające na nieprawidłowym cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, z powodu niesprawności zwieracza dolnego przełyku (lower esophageal sphincter – LES). W krajach rozwiniętych 20% populacji ma objawy GERD przynajmniej 1 raz w tygodniu, natomiast 10% odczuwa je codziennie[1].


Definicja

W 2005 w Montrealu zaproponowano nową definicję choroby refluksowej przełyku (tak zwana definicja montrealska[2]), która mówi, że GERD to wsteczne zarzucanie treści żołądkowej, które wywołuje dokuczliwe objawy i/lub powikłania.


Objawy i przebieg

Wśród objawów i powikłań obecnie wyróżnia się:


Patogeneza

Za główne czynniki patogenetyczne uważa się występowanie przedłużonego czasu relaksacji dolnego zwieracza przełyku, co prowadzi do zarzucania i długotrwałego zalegania kwaśnej treści żołądkowej lub zasadowej treści jelitowej w przełyku. GERD może być związany z obecnością przepukliny wślizgowej rozworu przełykowego.

Towarzyszą temu różnorodne objawy kliniczne, głównie zgaga, uczucie pieczenia w klatce piersiowej, czasem wrażenie cofania się pokarmu. Czasami po prostu bóle w klatce piersiowej, co wymaga szczegółowej diagnostyki, imitują bowiem objawy kardiologiczne.

Mogą wystąpić również objawy ze strony górnych dróg oddechowych w postaci chrypki, zapalenia krtani, gardła. Objawy te nazywane są "maską laryngologiczną" GERD-u.


Powikłania

  • zwężenie przełyku, na skutek długotrwałego stanu zapalnego
  • owrzodzenie
  • krwawienie z owrzodzenia
  • perforacja owrzodzenia
  • przełyk Barretta

Choroba refluksowa 6-krotnie zwiększa ryzyko wystąpienia raka gruczołowego przełyku, 5-krotnie raka złącza żołądkowo-przełykowego oraz 2-krotnie raka płaskonabłonkowego przełyku[5].


Diagnostyka

W diagnostyce podstawowej wykorzystuje się badanie RTG przełyku z kontrastem, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, 24 godzinną pH-metrię i manometrię przełykową, test omeprazolowy. Dawniej w diagnostyce wykorzystywano też test prowokacyjny zwany próbą Bernsteina, obecnie metoda ta jest rzadko stosowana[6][7].


Stopnie zaawansowania

Do oceny stopnia zaawansowania choroby stosuje się endoskopową ocenę wg skali Savary-Millera.

  • 0 – stan prawidłowy
  • 1 – przekrwienie
  • 2 – linijne nadżerki
  • 3 – rozlane nadżerki
  • 4 – zwężenie pozapalne

Leczenie

Leczenie zachowawcze – z wyboru stosuje się leki z grupy inhibitorów pompy protonowej (IPP) np. omeprazol, pantoprazol, które zmniejszają kwaśność soku żołądkowego. Po zagojeniu zapalenia przełyku, można je stosować jeszcze wiele lat[8]. U dzieci preferowanym leczeniem jest podawanie leków prokinetycznych zwiększających napięcie dolnego zwieracza przełyku (metoklopramid, cisaprid).

Leczenie chirurgiczne – stosowane w przypadku powikłań lub nieudanego leczenia zachowawczego. Najczęściej wykonywanym zabiegiem jest fundoplikacja sposobem Nissena, polegająca na owinięciu dolnego odcinka przełyku wraz z wpustem i dnem żołądka, którą od początku lat 90. XX wieku wykonuje się techniką laparoskopową. Obie metody leczenia, zachowawcza i chirurgiczna, cechują się podobną skutecznością w długotrwałej obserwacji. Leczenie zachowawcze jest postępowaniem bezpieczniejszym, leczenie operacyjne jest tańsze, niż długotrwałe leczenie IPP (w warunkach europejskich 5 letnie stosowanie omeprazolu jest o 886 euro droższe niż operacja)[9]

Postępowanie niefarmakologiczne – polega na:

  • zmniejszenie masy ciała u chorych z nadwagą lub otyłością
  • uniesienie wezgłowia łóżka
  • unikanie przyjmowania pozycji leżącej przez 2-3 godz po posiłku
  • zaprzestanie palenia tytoniu
  • unikanie pokarmów wywołujących refluks – kawa, alkohol, czekolada, pokarmy tłuste
  • unikanie pokarmów kwaśnych, które wywołują zgagę – cytrusy, napoje gazowane, ostre przyprawy.

Przypisy

  1. Adam Chwieśko;Zastosowanie techniki wielokanałowej impedancji z pH-metrią w diagnostyce choroby refluksowej przełyku. Strona NIL.
  2. The Montreal Definition of GERD – a patient-centred approach to diagnosis
  3. N. Vakil, SV. van Zanten, P. Kahrilas, J. Dent i inni. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus.. „Am J Gastroenterol”. 101 (8), ss. 1900-20; quiz 1943, Aug 2006. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x. PMID 16928254. 
  4. Schneider HR. Gastro- oesophageal reflux disease: The Montreal definition and classification. „SA Fam Pract”. 49 (1), ss. 19–26, 2007 (ang.). 
  5. N. Pandeya, Webb. Gastro-oesophageal reflux sympthoms and risk of oesophageal cancer: are effects of smoking, NSAIDs or acid suppressants?. „Gut.”. Ss. 31-38. 
  6. Dorota Waśko-Czopnik: Metody diagnostyczne w zaburzeniach czynnościowych górnego odcinka przewodu pokarmowego. W: Leszek Paradowski (red): Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego. Wrocław: Cornetis sp. z o.o., 2007, s. 42. ISBN 978-83-919540-8-9. 
  7. Wiesław Tarnowski, Krzysztof Bielecki. Refluks żołądkowo-przełykowy. „Postępy Nauk Medycznych”. 2, ss. 68–76, 2001. Wydawnictwo Medyczne Borgis. 
  8. J.W Freston, Hisada. The safety long-term lansoprazole for the maintenance of healed erosive oesophagitis.. „Ailment. Pharmacol. Ther.”. Ss. 1249-1260. 
  9. Plisko R, Slawik M, Landa K;Comparison of efficacy, safety and cost-effectiveness of laparoscopic Nissen fundoplication and omeprazole pharmacotherapy in GERD treatment.

Linki zewnętrzne



Tekst udostępniany na licencji Creative Commons.
Źródło: http://pl.wikipedia.org/wiki/Choroba_refluksowa_prze%C5%82yku

Artykuły Wikipedii dotyczące medycyny, weterynarii i tematów pokrewnych nie mogą być traktowane jako porada medyczna ani jako opinia medyczna w przypadku jakiegokolwiek problemu zdrowotnego lub sposobu leczenia. Nawet jeżeli opis zawarty w artykule jest zgodny z aktualną wiedzą medyczną, może nie mieć zastosowania do konkretnego przypadku chorobowego, objawów czy terapii.

książki

Stomatologia zachowawcza Zarys kliniczny Stomatologia zachowawcza Zarys kliniczny
 
Nietrzymanie moczu u dzieci i dorosłych Nietrzymanie moczu u dzieci i dorosłych
 
Stomatologia zachowawcza. Podręcznik dla studentów stomatologii Stomatologia zachowawcza. Podręcznik dla studentów stomatologii
 
Dieta bez zbóż Dieta bez zbóż
 
Bądź zdrów bez lekarstw Bądź zdrów bez lekarstw
 
Dieta Szangri-la Dieta Szangri-la
 
Jak leczyć zapalenie stawów bez lekarstw Jak leczyć zapalenie stawów bez lekarstw
 
Jak leczyć zapalenie stawów bez lekarstw wyd.2 Jak leczyć zapalenie stawów bez lekarstw wyd.2